Resumo O artigo aborda a implementação da estratégia de Redução de Danos (RD) por equipes multiprofissionais nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (Caps AD) do Distrito Federal. A partir dos aportes teóricos dos estudos sobre implementação de políticas públicas e da sociologia das profissões, buscou-se refletir sobre as implicações do multiprofissionalismo para a tradução da RD em ações práticas junto aos usuários dos serviços. Realizou-se pesquisa de campo nas sete unidades de Caps AD do Distrito Federal, onde as atividades cotidianas foram observadas e profissionais foram entrevistados. A análise revelou que: (1) há variação substantiva na forma como os profissionais atuantes nos Caps AD interpretam e praticam a RD; (2) suas diferentes formas de entendimento e ação associam-se à formação profissional em distintos campos de conhecimento (psicossocial versus biomédico); e (3) estas divergências podem resultar em conflitos entre profissionais e implicar consequências negativas para os usuários dos serviços. Discute-se, também, os meios encontrados pelas gerências para a gestão e mitigação destas implicações. Os achados contribuem para reflexões mais amplas sobre os desafios que se impõem à sustentabilidade do modelo de atenção proposto para os Caps AD.

Abstract The article focuses on the implementation of the Harm Reduction strategy by multiprofessional teams in the Centers for Psychosocial Attention to Users of Alcohol and other Drugs (CAPS AD) at the Brazilian Federal District. Based on theoretical propositions from the fields of policy implementation and sociology of professions, it sought to reflect upon the implications of different professional perspectives about the concept of Harm Reduction, and its translation into practice, for the aims of the Ministry of Health Care Policy for Alcohol and Other Drugs Users and its beneficiaries. Our study is supported by empirical research involving qualitative fieldwork on the seven units of CAPS AD in the Federal District. Our findings suggest that: (1) there is substantive variation in the way CAPS AD professionals interpret and practice harm reduction principles; (2) this variation is associated with professional education in distinct fields of knowledge (psychosocial versus biomedical); and (3) divergences among professionals may result in conflicts and produce negative consequences for service users. We also discuss the means by which service managers seek to mitigate those negative implications. These findings contribute to broader reflections on the challenges for sustainability of the Caps AD model.

Resumo O artigo aborda a implementação da estratégia de Redução de Danos (RD) por equipes multiprofissionais nos Centros de Atenção Psicossocial Álcool e outras Drogas (Caps AD) do Distrito Federal. A partir dos aportes teóricos dos estudos sobre implementação de políticas públicas e da sociologia das profissões, buscou-se refletir sobre as implicações do multiprofissionalismo para a tradução da RD em ações práticas junto aos usuários dos serviços. Realizou-se pesquisa de campo nas sete unidades de Caps AD do Distrito Federal, onde as atividades cotidianas foram observadas e profissionais foram entrevistados. A análise revelou que: (1) há variação substantiva na forma como os profissionais atuantes nos Caps AD interpretam e praticam a RD; (2) suas diferentes formas de entendimento e ação associam-se à formação profissional em distintos campos de conhecimento (psicossocial versus biomédico); e (3) estas divergências podem resultar em conflitos entre profissionais e implicar consequências negativas para os usuários dos serviços. Discute-se, também, os meios encontrados pelas gerências para a gestão e mitigação destas implicações. Os achados contribuem para reflexões mais amplas sobre os desafios que se impõem à sustentabilidade do modelo de atenção proposto para os Caps AD.

Abstract The article focuses on the implementation of the Harm Reduction strategy by multiprofessional teams in the Centers for Psychosocial Attention to Users of Alcohol and other Drugs (CAPS AD) at the Brazilian Federal District. Based on theoretical propositions from the fields of policy implementation and sociology of professions, it sought to reflect upon the implications of different professional perspectives about the concept of Harm Reduction, and its translation into practice, for the aims of the Ministry of Health Care Policy for Alcohol and Other Drugs Users and its beneficiaries. Our study is supported by empirical research involving qualitative fieldwork on the seven units of CAPS AD in the Federal District. Our findings suggest that: (1) there is substantive variation in the way CAPS AD professionals interpret and practice harm reduction principles; (2) this variation is associated with professional education in distinct fields of knowledge (psychosocial versus biomedical); and (3) divergences among professionals may result in conflicts and produce negative consequences for service users. We also discuss the means by which service managers seek to mitigate those negative implications. These findings contribute to broader reflections on the challenges for sustainability of the Caps AD model.

RESUMO Este artigo aborda como as práticas cotidianas de agentes envolvidos em processos de implementação de políticas públicas se entrelaçam com a produção da diferenciação social dos públicos atendidos. Parte-se de uma sistematização de perspectivas analíticas presentes no debate internacional sobre implementação de políticas públicas que, então, são colocadas em diálogo com o estudo empírico da implementação da Estratégia Saúde da Família no município de São Paulo, com foco na atuação dos Agentes Comunitários de Saúde. Revela como as diferenças sociais penetram o mundo das políticas públicas por meio da centralidade de práticas de categorização e julgamento dos usuários dos serviços. Essas práticas constituem um esforço de delimitação de fronteiras simbólicas que permite aos agentes operarem uma segmentação não oficial do público atendido, classificando-os entre usuários “fáceis” e “difíceis”. Os achados indicam que a diferenciação social produzida mescla elementos de natureza funcional com elementos morais associados a uma avaliação sobre a (in)adequação do comportamento dos usuários, com potenciais implicações para dinâmicas mais amplas de reprodução de desigualdades sociais.

ABSTRACT This article addresses how the daily practices of agents involved in public policy implementation processes are intertwined with the production of social differentiation of the types of publics served. We start from a systematization of analytical perspectives that are part of the international debate on the implementation of public policies. Then, we aim to establish a dialogue between these perspectives and the empirical study of the implementation of the Family Health Strategy in the city of São Paulo, focusing on the performance of Community Health Agents. We proceed to reveal how social differences enter the world of public policies through the centrality of categorization and judgment practices of service users. These practices constitute an effort to delimit symbolic borders that allow agents to operate an unofficial segmentation of the public served, classifying them as “easy” or “difficult” users. The findings indicate that the social differentiation produced mixes elements of a functional nature with moral elements associated with an assessment of the adequacy or not of users´ behavior, with potential implications for the broader dynamics of reproduction of social inequalities.

RESUMEN Este artículo aborda cómo las prácticas cotidianas de agentes involucrados en procesos de implementación de políticas públicas se entrelazan con la producción de la diferenciación social de los públicos atendidos. Se parte de una sistematización de perspectivas analíticas presentes en el debate internacional sobre implementación de políticas públicas que, entonces, son colocadas en diálogo con el estudio empírico de la implementación de la Estrategia Salud de la Familia en el municipio de São Paulo, con énfasis en la actuación de los Agentes Comunitarios de Salud. El artículo revela cómo las diferencias sociales penetran el mundo de las políticas públicas por medio de la centralidad de prácticas de categorización y juzgamiento de los usuarios de los servicios. Esas prácticas constituyen un esfuerzo de delimitación de fronteras simbólicas que permite a los agentes operar en una segmentación no oficial del público atendido, clasificándolos entre usuarios “fáciles” y “difíciles”. Los hallazgos indican que la diferenciación social producida mezcla elementos de naturaleza funcional con elementos morales asociados a una evaluación sobre la (in)adecuación de comportamiento de los usuarios, con implicaciones potenciales para dinámicas más amplias de reproducción de desigualdades sociales.

RÉSUMÉ Cet article explique comment les pratiques quotidiennes des agents impliqués dans les processus de mise-en-œuvre des politiques publiques sont liées à la production de différenciation sociale du public servi. Il part d’une systématisation des perspectives analytiques présentes dans le débat international sur la mise-en-œuvre des politiques publiques, qui sont ensuite mises en dialogue avec l’étude empirique de la mise-en-œuvre de la stratégie de santé familiale dans la municipalité de São Paulo, en se concentrant sur la performance des agents communautaires. On révèle comment les différences sociales pénètrent dans le monde des politiques publiques à travers la centralité des pratiques de catégorisation et de jugement des utilisateurs de services. Ces pratiques constituent un effort pour délimiter des frontières symboliques qui permettent aux agents d’opérer une segmentation non officielle du public servi, en les classant entre utilisateurs “faciles” et “difficiles”. Les résultats indiquent que la différenciation sociale produite mélange des éléments de nature fonctionnelle avec des éléments moraux associés à une évaluation de l’ (in)adéquation du comportement des utilisateurs, avec des implications potentielles pour les dynamiques plus larges de reproduction des inégalités sociales.

Resumo O artigo se dedica ao exame dos arranjos institucionais que marcaram a implementação de políticas públicas pelo governo federal no Brasil na última década. Pretende-se compreender de que forma as características desses arranjos condicionaram as capacidades estatais disponíveis e afetaram o desempenho e os resultados até então observados de políticas públicas pré-selecionadas. A pesquisa se baseia em uma análise comparativa de oito casos de políticas públicas federais prioritárias no período recente (nomeadamente entre os anos de 2003 e 2013). Os casos foram selecionados em função da homogeneidade de seus contextos de implementação e da heterogeneidade de suas áreas temáticas (social, infraestrutura e desenvolvimento industrial). A partir do mapeamento dos arranjos institucionais e da avaliação de capacidades técnico-administrativas e político-relacionais de cada caso, desenvolveu-se uma comparação entre os casos baseada em técnicas de QCA (Qualitative Comparative Analysis), as quais permitiram identificar associações e mecanismos causais entre as características dos arranjos, tipos e níveis de capacidades estatais e o desempenho observado por fontes secundárias das políticas públicas em termos de entrega de resultados e inovação. A análise comparativa indicou uma expressiva variação na configuração dos arranjos institucionais que sustentam a implementação de políticas federais contemporâneas. O exame dessa variação apontou dois achados relevantes. De um lado, verificou-se que os arranjos institucionais indutores de altas capacidades técnico-administrativas, envolvendo combinação de organizações profissionalizadas com mecanismos efetivos de coordenação intra e intergovernamentais, tendem a promover um melhor desempenho relativo em termos de entrega de resultados. De outro lado, arranjos promotores de altas capacidades político-relacionais, envolvendo interações com agentes políticos e canais para a participação da sociedade civil, tendem a ampliar, relativamente, o potencial de revisão, aprendizado e inovação nas políticas públicas. Estas conclusões contribuem para o avanço dos debates sobre governança e capacidades estatais, pois permitem compreender como diferentes tipos e níveis de capacidades estatais afetam diferentemente o desempenho e os resultados de políticas públicas. Os resultados sugerem um campo de pesquisa profícuo sobre as estruturas de governança de políticas públicas no Brasil contemporâneo, suas implicações teóricas para o debate sobre capacidades do Estado e suas decorrências práticas para o campo da gestão de políticas públicas.

Abstract This article examines the governance arrangements that have been supporting the implementation of federal public policies in Brazil in the last decade. The goal is to understand how the characteristics of such governance arrangements condition state capacities and influence the performance and outcomes of contemporary public policies. The research is based on the comparative analysis of eight cases of public policies or programs implemented by the federal government. The cases were selected because of the homogeneity in their contexts of implementation and because of the heterogeneity of their substantive policy focus (social, infrastructure, and industrial development). For each of the eight cases, we mapped out their specific governance arrangements and evaluated their respective technical-administrative and political-relational state capacities. Based on this, we used QCA (Qualitative Comparative Analysis) techniques to identify associations and causal mechanisms linking the characteristics of governance arrangements, types and levels of state capacities, and policy performance in terms of output delivery and innovation. The comparative analysis indicated substantive variations in the configurations of the governance arrangements that support policy implementation in the Brazilian federal government. The analysis of such variations revealed two main findings. On the one hand, the governance arrangements that induced greater technical-administrative capacities – i.e. those involving some combination of professionalized bureaucracies and effective inter and intra-government coordination mechanisms – promoted better performance in terms of output delivery, in relation to the other cases. On the other hand, governance arrangements that induced higher political-relational capacities – i.e. involving interactions with political agents and channels for civil society participation – expanded the potential for revision, learning, and innovation in policy implementation. These findings advance the debates on governance and state capacity because they allow us to understand how different types and levels of state capacity produce different effects on the performance and outcomes of public policies. These conclusions suggest the need for more research on governance structures for public policy in contemporary Brazil, as well as on their theoretical implications for debates on state capacities, and on their consequences for the actual management of public policies.

O estudo procura fazer um mapeamento analítico das atuais formas de interação entre atores estatais e sociais nos processos de formulação e controle de políticas públicas no Brasil. Para tal, adota o conceito de interfaces socioestatais com o objetivo ampliar nossa capacidade de compreender o fenômeno, indo além das abordagens que enfatizaram apenas os espaços de participação e deliberação. As análises envolvem dados sobre todos os programas federais de 2002 a 2010, indicando os padrões de evolução temporal, diversificação e distribuição setorial de interfaces socioestatais em nível nacional. Os resultados revelam que as diferentes interfaces socioestatais têm afinidades com diferentes setores da burocracia federal, desempenhando neles papéis também diferenciados, sustentando a percepção de uma "ecologia" complexa das relações entre Estado e sociedade no Brasil contemporâneo.

The paper develops an analytical mapping of contemporary forms of interaction between state and societal actors in the processes of making and controlling public policies in Brazil. In order to broaden the scope of analysis and go beyond current approaches that have emphasized participation spaces and public deliberation, we use the concept "state-society interfaces". We analyze data on all federal programs from 2002 to 2010, trying to identify the patterns of longitudinal evolution, diversification, and sectorial distribution of a set of interfaces at the national level. The findings reveal that different types of state-society interfaces are associated with different sectors of the federal bureaucracy, performing different roles in each of them. We argue these findings support the perception of a complex "ecology" of state and society relationship in contemporary Brazil.

Este texto trata da criação do primeiro curso superior em Educação Física na Bahia e objetiva apresentar seus bastidores, para perceber seus movimentos políticos e acadêmicos. Como metodologia, trabalhamos com os aspectos teórico-metodológicos da História cultural, com foco na história oral, entrevistando pessoas envolvidas com a fundação do Curso. Os dados das fontes orais foram compreendidos como "versões do passado", socialmente situados, articulados com o obtido em documentos e na literatura especializada. Como resultados, identificamos: articulação política externa à Universidade e uso de recursos públicos para fundação do curso; preconceitos institucionais com a Educação Física; coesão no processo de criação e influência da Escola Nacional de Educação Física e Desportos.

This text deals with the creation of the first university degree in Physical Education in Bahia. This search aims to show the behind scenes and to realize the academic and political movements. Therefore the theoretical and methodological aspects of Cultural History were adopted as methodology, focusing on oral history by mean of interviews with people involved in the foundation of the Course. The data from oral sources were understood as "versions of the past," socially situated and collated with those ones obtained in documents and specialized literature. It has been possible to identify the articulations of foreign policy of the University and the use of public resources for the creation of the graduate course in Physical Education, the institutional biases against Physical Education, the cohesion in the creation of that course and the influence of the National School of Physical Education and Sport in it as the search result.

Este texto trata de la creación de la licenciatura en Educación Física en Bahía y presentar objetivamente sus escenas y realizar sus movimientos académicos y políticos. La metodología de trabajo con los aspectos teóricos y metodológicos de la historia cultural, centrándose en la historia oral, entrevistando a personas que participaran en la fundación del curso. Los datos de las fuentes orales se entienden por "versiones del pasado," socialmente situados, articulados con la obtenida en documentos y literatura. Como resultado, se identificaron: la política exterior conjunta de la Universidad y el uso de recursos públicos para la fundación del curso; sesgos institucionales a la educación física, la cohesión en la creación y la influencia de la Escuela Nacional de Educación Física y Deportes.

OBJECTIVE: This study was conducted to investigate factors associated with thrombocytopenia in a large cohort of patients with leptospirosis in an endemic area. METHODS: This retrospective study included 374 consecutive patients with leptospirosis who were admitted to tertiary hospitals in Fortaleza, Brazil. All patients had a diagnosis of severe leptospirosis (Weil's disease). Acute kidney injury was defined according to the RIFLE criteria. Thrombocytopenia was defined as a platelet count <100,000/mm3. RESULTS: A total of 374 patients were included, with a mean age of 36.1±15.5 years, and 83.4% were male. Thrombocytopenia was present at the time of hospital admission in 200 cases (53.5%), and it developed during the hospital stay in 150 cases (40.3%). The patients with thrombocytopenia had higher frequencies of dehydration (53% vs. 35.3%, p = 0.001), epistaxis (5.7% vs. 0.8%, p = 0.033), hematemesis (13% vs. 4.6%, p = 0.006), myalgia (91.5% vs. 84.5%, p = 0.038), hematuria (54.8% vs. 37.6%, p = 0.011), metabolic acidosis (18% vs. 9.2%, p = 0.016) and hypoalbuminemia (17.8% vs. 7.5%, p = 0.005). The independent risk factors associated with thrombocytopenia during the hospital stay were lengthy disease (OR: 1.2, p = 0.001) and acute kidney injury (OR: 6.6, p = 0.004). Mortality was not associated with thrombocytopenia at admission (12.5% vs. 12.6%, p = 1.000) or during the hospital stay (12.6% vs. 11.3%, p = 0.748). CONCLUSIONS: Thrombocytopenia is a frequent complication in leptospirosis, and this condition was present in more than half of patients at the time of hospital admission. Lengthy disease and acute kidney injury are risk factors for thrombocytopenia. There was no significant association between thrombocytopenia and mortality.

Instituições participativas têm sido descritas como elementos de mitigação de tradicionais desigualdades políticas, ampliando o acesso de atores excluídos do sistema formal. Entretanto, também têm sido alvo de críticas que apontam a reprodução de desigualdades sociais e políticas em seu interior. O presente artigo empreende investigação empírica sobre desigualdades nos conselhos nacionais. Para tanto, são analisados dados de survey com767 conselheiros nacionais, membros de 21 conselhos e 3 comissões nacionais. A análise dos dados focou nas desigualdades entre os conselheiros quanto a renda, escolaridade, gênero, raça/cor, região de residência e setor de representação. Procura identificar se, nas dimensões citadas, os conselhos incluem atores tradicionalmente excluídos do processo político. As interpretações revelam um quadro complexo no que se refere à questão das desigualdades nos conselhos nacionais. Quando observado de forma agregada, o perfil dos conselheiros nacionais indica atores que possuem renda e escolaridade substancialmente superiores à média da população. No entanto, há considerável variação entre os conselhos nacionais ligados a distintas áreas de políticas públicas. Em algumas áreas, os conselhos exibem uma composição plural, sendo mais inclusivos e criando novas oportunidades de acesso a espaços decisórios.

Participatory institutions have been described as mitigating factors for traditional political inequalities, since they broaden the access of actors excluded from the formal system. However, they have also borne some criticism, with claims that social and political inequalities are reproduced within them. This paper describes an empirical research on inequalities within the national councils on public policies. For this purpose, we analyze survey data obtained from questionnaires applied to 767 board members from 21 different national councils and 3 national committees. Data analysis focused on inequalities among councilors as to income, education, gender, race/ethnicity, region of residence and sector of representation. The study aimed at identifying if, regarding these six selected dimensions, the councils include actors traditionally excluded from the political process. The analysis revealed a complex context as to the existence of inequalities within the national councils. Through an aggregate view, the councilors' general profile indicates that in average they have both income and education levels substantially higher than the average population. There is, however, important variation between the profiles of board members from national councils of distinct areas of public policy. In some areas, councils present a plural composition, are more inclusive and create new opportunities for access to deliberative spaces.

The article argues that variations in the outcomes of the same public policy can be explained by different practices and enforcement styles adopted by front-line bureaucrats. Based on extensive field research on the enforcement of labor legislation in Brazil, the author develops a typology of the outcomes of labor inspection in terms of levels of compliance with labor regulations in different economic activities. Findings from comparative analysis (across and within cases) indicate consistent associations between the enforcement style adopted by labor inspectors that combines sanctions with technical and/or legal assistance, and the reconciliation of labor rights with increased company performance and competitiveness.

Dans cet article, on avance que des différences dans les résultats d'une même politique publique peuvent s'expliquer à partir des différentes pratiques et styles d'implantation adoptés par des bureaucrates. Prenant appui sur une longue recherche sur le terrain concernant la mise en place de la politique d'inspection du travail au Brésil, on pose une typologie de ses résultats quant au respect de la législation du travail dans diverses activités économiques. Des analyses comparatives révèlent des associations systématiques entre, d'un côté, l'adoption par les inspecteurs d'un style d'implantation qui associe sanctions et orientation technique et/ou légale et, d'un autre, l'harmonie des droits du travail avec de plus grandes performances et une compétitivité des entreprises.

This paper reports the development of multiple square wave voltammetry and the possibilities of its use for electroanalytical determinations of organic and inorganic compounds with the improvement of the signal-to-noise ratios and detection limits 2-3 orders of magnitude lower than those obtained with conventional square wave voltammetry. The theoretical aspects and analytical applications were demonstrated as an increased analytical response (current) and application of different pulse modes for different redox processes. Preliminary results obtained for several redox systems using different electrode surfaces are shown, demonstrating also that MSWV represents an excellent alternative for the determination of ultra-traces of organic and inorganic compounds.

O estudo da cinética do processo de desnitrificação foi realizado em laboratório a partir da quantificação de N2O, produto final da atividade de organismos desnitrificantes, quando acetileno bloqueou a redução enzimática de N2O para N2. Foram utilizados, como inóculo, licor misto concentrado (lodo proveniente de reator com aeração intermitente tratando esgoto sanitário) e, como fontes de carbono: metanol, ácido acético, glicose, esgoto efluente de reator anaeróbio de leito expandido/fluidificado e substrato sintético simulando esgoto sanitário. A concentração média de nitrato foi de 20 mg/L. Entre 0,5h e 2,0h de incubação, ocorreram máximos de produção de N2O e de consumo de NO3-, com todas as fontes de carbono usadas, caracterizando o processo de desnitrificação. Ácido acético e metanol foram responsáveis pelas maiores velocidades de produção de N2O. Os números estimados de microrganismos desnitrificantes no reator com aeração intermitente, empregando a técnica de NMP, variaram entre 10(9) a 10(10) NMP/g.SSV, indicando elevado potencial para a ocorrência da desnitrificação.

A study of the kinetics of denitrification was carried out in the laboratory based on the quantification of N2O, the final product of the activity of denitrifying microorganisms, when the enzymatic reduction of N2O to N2 was blocked by acetylene. Concentrated mixed liquor (sludge from a reactor with intermittent aeration used for sewage treatment) was used as the inoculum, while methanol, acetic acid, glucose, effluent sewage from an anaerobic fluidized bed reactor and synthetic substrate simulating domestic sewage were used as carbon sources. The mean concentration of nitrate was 20 mg/L. Maxima of N2O production and NO3- consumption occurred between 0.5h and 2.0h of incubation using all the carbon sources, which characterized the denitrification process. Acetic acid and methanol were responsible for the highest rates of N2O production. The estimated number of denitrifying microorganisms in the reactor with intermittent aeration, using the MPN technique, varied from 10(9) to 10(10) MPN/g VSS, indicating a high potential for the occurrence of denitrification.